000135

55 3. По клиническому течению: • профузное (обильное); • умеренное; • незначительное. 4. По степени тяжести кровотечения (величина кровопотери): • легкая; • средняя; • тяжелая. 5. По скорости кровопотери: • быстрая массивная кровопотеря; • замедленная; • медленная. 6. По состоянию гемостаза: • продолжающееся; • остановившееся; • рецидивирующее. Течение, симптоматика и диагностика. Гастро-дуоденальные кровотечения могут возникнуть внезапно среди полного здоровья. В процессе диагностики гастро-дуоденальных кровотечений необхо- димо решить следующие задачи: • установить факт кровотечения; • выявить его локализацию; • определить причину; • установить объем и степень тяжести; • выявить степень гемостаза (кровотечение остановилось или продолжается); • определить риск рецидива кровотечения, если оно останови- лось. Факт кровотечения устанавливается на основании клинического симптомокомплекса, проявляющегося в общей слабости, головокру- жении, вплоть до потери сознания, в нарушении гемодинамики (тахи- кардия, снижение АД), кровавой рвоте, дегтеобразном стуле (мелена). Помимо лабораторного подтверждения факта кровотечения (снижение Hb , Ht , числа эритроцитов) необходимо провести пальцевое исследова- ние прямой кишки и лабораторное исследование кала на скрытую кровь.