000135

60 вание сосуда либо тампонада язвы слизистой, стволовая или селек- тивная проксимальная ваготомия с дренирующими желудок опера- циями. Сотрудники кафедры отдают предпочтение поперечному гастро- дуоденоанастомозу. Из резекций желудка рекомендуем преимущественно использовать методики Бильрот-1, а из методик Бильрот-2 – операцию Ру, Машко- вича, Опокина–Агеенко. Пациентам 2-й группы выполняемые операции должны быть ми- нимальные по объему (паллиативные). Это гастротомия с прошивани- ем и перевязкой кровоточащего сосуда в язве или тампонада язвы сли- зистой оболочкой + перевязка левой желудочной артерии. Послеоперационное ведение больных с гастро-дуоденальным язвенным кровотечением: 1. После экстренных операций больных переводят в палату интен- сивной терапии (ПИТ). 2. В ПИТ всем оперированным больным следует проводить тера- пию, направленную на ликвидацию метаболических, циркуляторных, эндокринных нарушений, на восстановление кислотно-щелочного со- става (КЩС) крови, дезинтоксикацию и улучшение деятельности ра- боты сердца, легких, печени и почек. 3. Необходимо провести мероприятия по компенсации возросших потребностей организма у больных в энергопластическом материа- ле (40–50 ккал/кг) – 0,6–1,0 г/кг аминокислот; 5,0–7,0 г/кг углеводов; 1,0–2,0 г/кг жиров; 0,10 г/кг эссенциальных жирных кислот в сутки. 4. Парентеральное питание пациентам подключать только после ликвидации гемодинамических нарушений на фоне восполненного ОЦК. Комплексная послеоперационная терапия: 1. Обезболивающие средства (наркотические и ненаркотические анальгетики: промедол, кеторол). 2. Переливание плазмы, эритромассы, аминокислотных препа- ратов (вамин, альвезин и др.), белковых средств (протеин, альбумин и др.), коллоидно-осмотических и глюкозо-электролитных растворов в объеме 40 мл/кг в сутки.