000135

62 • хронический алкоголизм – 20–25% как фактор, отягчающий и стимулирующий хронизацию патологического процесса при ВГ и токсических воздействиях на печень; • у детей – фиброз печени, синдром Крювелье–Баумгартена; • билиарные холестазы с вторичной гепатопатией. 2. Внепеченочный блок: • первичная внепеченочная ПГ (ПВПГ) – тромбоэмболические ослож­ нения острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости: – пупочный сепсис новорожденных – тромбофлебит пупочной вены; – кавернозная трансформация воротной вены (врожденная или приобретенная); – артериовенозные (чаще в воротах селезенки) свищи; – беременность (особенно крупноплодная, многоводная); – другие причины (малярия, туберкулез, сифилис, травмы печени); • вторичная внепеченочная форма ПГ (ВВПГ): – хронический панкреатит; – билиарная патология; – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пене- трация в поджелудочную железу, гепато-дуоденальную связку); – кисты и опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 3. Надпеченочный блок (синдром Бадда–Киари). Стеноз нижней полой вены на уровне диафрагмы, печеночного или надпеченочного сегмента, сужение печеночных вен. Основная причина – тромбофле- бит, флеботромбоз, периваскулярный отек и склероз, чаще на фоне ка- вальной гипертензии. В 22% случаев синдром Бадда–Киари развива- ется при циррозе печени. Основные коллекторы окольного оттока портальной крови при портальной гипертензии: • гастро-эзофагеальный (через систему непарных вен в верхнюю полую вену); • мезентерико-кавальный (через геморроидальные вены в ниж- нюю полую вену); • через пупочную и околопупочную вены (в обе кавальные системы); • через забрюшинную венозную сеть (в основном в нижнюю по- лую вену).