000135

64 III период – осложнения. В этот период на фоне прогрессирую- щей портолимфатической, кавальной гипертензии, коллатерального портокавального оттока, снижения функции печени и почек развива- ются такие осложнения, как: резистентный асцит, профузное кровоте- чение из варикозных вен пищевода, холестаз, энцефалопатия, острая гепатоцеребральная недостаточность и гепаторенальная недостаточ- ность. Нарастающая декомпенсация висцерального кровообращения стимулирует нарушения общей венозной гемодинамики и приводит к правожелудочковой недостаточности. Классификация. В зависимости от уровня блока портального кро- вотока по отношению к печени выделяют четыре формы: 1. Внутрипеченочная: • цирроз печени; • гемохроматоз; • болезнь Вильсона–Коновалова; • шистосомоз; • печеночный фиброз. 2. Внепеченочная (допеченочная): • первичная портальная гипертензия – повышение портального давления за счет избыточного артериального притока при отсутствии патологии печени; • вторичная портальная гипертензия – тромбоз и кавернозная трансформация воротной вены, тромбофлебит селезеночной вены, во- влечение в опухолевый процесс вен портальной системы. 3. Надпеченочная: • болезнь Бадда–Киари – облитерирующий печеночный эндофле- бит, первичный тромбоз печеночных вен; • синдром Бадда–Киари – вторичный тромбоз печеночных вен вследствие воспалительных, опухолевых процессов, тромбоз (стеноз) нижней полой вены, констриктивный перикардит. 4. Смешанная форма: • цирроз печени в сочетании с тромбозом воротной вены; • цирроз печени со стенозом печеночных или полой вен; • тромбоз воротной вены с фиброзом печени.