000135

66 12% больных, страдающих ПГ. Клинически печеночная энцефалопа- тия проявляется в виде расстройств сознания, личности, интеллек- та и речи. Нарушения сознания у больных ПГ проявляются сонли- востью, апатией, заторможенностью, краткостью и односложностью ответов, делирием и сопорозным сознанием. Изменение личности вы- ражается в агрессивном поведении больных, которое может сменить- ся эйфорией. Расстройства интеллекта проявляются в нарушении ори- ентировки в пространстве и времени (не распознают окружающие объекты). Речь становится замедленной, невнятной, голос – монотон- ным. Осложнения. Наиболее опасным осложнением ПГ является про- фузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и же- лудка, которое приводит к летальному исходу в 20–80% случаев. Бо- лее редким осложнением считается развитие асцит – перитонита. У 20% больных с синдромом ПГ развиваются гиперспленизм и пече- ночная недостаточность. Для определения степени печеночной недо- статочности (легкая, средняя, тяжелая) широко используется система и шкала критериев, предложенная C.G. Child (табл. 2). Таблица 2. Критерии оценки функционального состояния печени C.G. Child Клинические и биохимические признаки Оценка, баллы 1 2 3 Энцефалопатия, стадия Нет 1–2 3–4 Асцит Нет Транзиторный Резистентный Сыворточный билирубин, мкмоль/л Менее 34 34–51 Более 51 Протромбиновое время 1–4 4–6 Более 6 Сывороточный альбумин, г/л Более 35 28–35 Менее 28 Примечание: класс « А» – 5–6 баллов, « В» – 7–9 баллов, « С» – 10–15 баллов (см. приложение).