000135

70 Хирургическое лечение. Существует более 200 методов операций. Учитывая полисин- дромность проявлений заболе- вания, основным принципом ле- чения ПГ и его осложнений яв- ляется поэтапное устранение синдромов заболевания посред- ством комплексного, консерва- тивного и хирургического ле- чения путем последовательно- го применения патогенетически обоснованных с взаимоусилива- ющим действием малоинвазивных вмешательств: • коррекция ПГ путем создания коллатерального оттока крови: – сосудистые вено-венозные портокавальные анастомозы (ПКА); – мезентерикокавальный – МКА (Богораз, 1925); – спленоренальный – СРА (Уиппл, Блейкмор, Лорл, 1945), дис- тальный спленоренальный – ДСРА (Уоррен и соавт., 1974); • уменьшение притока крови в портальную систему: – спленэктомия; – лигирование артерий, эндоваскулярная окклюзия; • операции, направленные на усиление регенераторных процес- сов печени, учитывая, что цирроз двуединый процесс: дистрофия с развитием соединительной ткани и усиленная регенерация: – операции на вегетативной нервной системе: периартериальная симпатэктомия печеночной артерии (Малле–Ги) – на начальных эта- пах развития цирроза печени, хронических активных гепатитах; – атипичная краевая резекция печени; – электрокоагуляция печени (Д.В. Усов); – лазерное облучение с экстраперитонизацией правой доли пече- ни (А.В. Береснев); • операции, направленные на прекращение связи вен пищевода с венами портальной системы: Рис. 25 . Тампонада вен пищевода и желудка зондом Сенгстейкена-Блейкмора