000135

76 Сердечно-сосудистая систе- ма . Коррекция расстройств ге- модинамики, нормализация энергетики миокарда и ткане- вого кровотока, восстановление которого достигается путем ин- фузии низкомолекулярных дек- странов (полидез, реополиглю- кин), улучшающих реологиче- ские свойства крови. По пока- заниям вводятся сердечные гли- козиды (строфантин, дигоксин), коферментные препараты (ко- карбоксилаза, АТФ) под контро- лем ЭКГ, ОЦК, кардиомониторного наблюдения. Дыхательная система. Нормализация газообмена и обеспечение адекватной оксигенации крови после продолжительных и объемных оперативных вмешательств осуществляется путем проведения про- лонгированной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Профилактика тромбообразования. В.С. Савельевым разрабо- тан эффективный метод профилактики тромбообразования, который заключается во внутривенном капельном введении реополиглюкина с гепарином. Прямые антикоагулянты показаны во всех случаях, когда нет угро- зы кровотечения после операции. Дозу гепарина необходимо устанав- ливать, определяя время свертываемости крови (оно удлиняется по сравнению с исходным показателем). Профилактика и лечение острой почечной недостаточности. При олигурии на фоне нормальных показателей ОЦК применяются большие дозы салуретиков (лазикс) в сочетании с осмотическими мо- чегонными препаратами (маннитол). Коррекция гомеостаза. Нормализация водно-электролитного ба- ланса и сдвигов в КЩС достигается адекватным введением растворов электролитов и буферных жидкостей. Контроль показателей ОЦК, электролитов, Ph -крови осуществляется 3–4 раза в сутки. Рис. 26 . Резекция тонкой кишки с выведением концевой еюностомы