000135

82 жение) анального сфинктера. Операцию необходимо закончить при разлитом перитоните лапаростомией или наложением перитонеаль- ного лаважа. Терапия перитонита в послеоперационном периоде: 1. Система дыхания: • борьба с гипоксией, обусловленной нарушением внешнего ды- хания; • ИВЛ (в случаях снижения ЖЕЛ, МОД). Обязателен контроль рСО 2 ; • ингаляции кислорода, дыхательная гимнастика; • возвышенное положение больного (положение Фовлера); • массаж грудной клетки; • своевременная диагностика и лечение возникшего ателектаза и отека легких. 2. Сердечно-сосудистая система: • контроль за ЧСС и АД; • контроль за КЩС и восстановление нормального уровня содер- жания К + в плазме; • введение сердечных средств и вазотоников. 3. Восстановление водно-электролитного баланса. В норме суточная потребность взрослого человека в воде составля- ет около 3 литров, которая выводится из организма почками, легкими, кишечником и кожей. У больных перитонитом потеря воды превыша- ет нормативный показатель, поэтому следует обязательно учитывать количество жидкости, теряемой через установленные дренажи. Необ- ходимо осуществлять контроль за функцией почек – за почасовым ди- урезом. В норме минимальное количество выделенной мочи должно составлять не менее 50 мл/ч. Терапия должна быть направлена на: • устранение гиповолемии, • контроль и коррекцию дефицита К + плазмы (норма – 4,5 ммоль/л), • контроль и коррекция дефицита Na + плазмы (норма – 140 ммоль/л), • контроль и коррекция Cl плазмы крови (норма – 100 ммоль/л).