000135

88 Таблица 4. Дифференциальная диагностика неотложных состояний по данным анамнеза и общего соматического статуса Заболевание Анамнез Общее состояние, температура, АД, пульс Острый аппендицит Острое начало болезни Удовлетворительное состоя- ние при отсутствии осложне- ний, температура субфибриль- ная Острый холецистит Острое начало болезни; в анамнезе часто подобные приступы Состояние средней тяжести или тяжелое. Температура чаще повышена до 38–39 гра- дусов. Пульс – тахикардия 100 –120 уд. в 1 мин Перфоратив- ная язва же- лудка и две- надцати перст- ной кишки Внезапное, острое начало; у большинства больных желу- дочный или язвенный анам- нез Тяжелое состояние из-за шока, положение вынужденное. Ды- хание поверхностное, частое. Пульс частый Острый панкреатит Острое начало болезни; в анамнезе часто приступы пе- ченочной колики, связь забо- левания с приемом алкого- ля, острой, жареной и жир- ной пищи Состояние средней тяжести или тяжелое. Больной беспо- коен. До развития осложнений температура нормальная Острая кишечная непроходи- мость (ОКН) Острое, бурное или мед – ленное начало болезни (в за- висимости от вида кишеч- ной непроходимости: обту- рационная либо странгуля- ционная) В первые часы заболевания со- стояние может быть удовлет- ворительным. Во втором и третьем периодах (интокси- кационном и перитонита) тя- желое Тромбоз ме- зентериальных сосудов Внезапное острое начало. В анамнезе выявляются си- стемные заболевания сердца и сосудов Состояние тяжелое. Эйфория, тахикардия, снижение АД Почечная колика Острое начало болезни. Больной стонет, мечется. В анамнезе у многих больных имелись подобные приступы Состояние средней степени тяжести; пульс учащен, темпе- ратура нормальная