000135

9 В случаях, когда операционная находка не соответствует доопера- ционной клинической картине, необходимо расширить интраопера- ционную диагностику: • провести ревизию брыжеечных лимфоузлов для исключения мезаденита; • осмотреть подвздошную кишку на протяжении 1,5 м для ис- ключения болезни Крона или осложненного течения дивертикула Меккеля; • выполнить ревизию внутреннего пахового кольца с целью ис- ключения пристеночного ущемления грыжи (грыжа Рихтера); • у женщин необходимо провести ревизию матки и ее придатков на предмет перекрута кисты яичника, пиосальпинкса, трубной бере- менности, либо ее прерывания по типу разрыва трубы или трубного аборта. При острой гинекологической патологии с вовлечением в процесс червеобразного отростка необходимо совместно с гинекологом вы- полнить типичное для данной патологии хирургическое вмешатель- ство – аднексэктомию и аппендэктомию. Брюшная полость и полость малого таза после завершения основного этапа операции тщательно санируются и дренируются. Рис. 1. Внутритазовая блокада по методу Школьникова–Селиванова: а – место введения иглы; б – зона распространения новокаина с антибиотиком