000135

91 Базальная пневмония, плеврит В грудной клет- ке справа или сле- ва, редко в подре- берьях Постоянная, умеренная, усиливается при глубо- ком вдохе. Иррадиации не имеет Рвота – чаще наблюдается у детей Инфаркт миокарда Левая полови- на грудной клет- ки, иногда эпига- стральная область Боль давящая, сжима- ющая с иррадиацией в ключицу, шею, плечо Тошнота и рво- та – частый признак данно- го заболевания Пишевая токсикоин- фекция По всему животу Схваткообразная, уси- ливающаяся перед ак- том дефекации. Ирради- ации нет Очень частая рвота не свя- занная с болью в животе Таблица 6. Дифференциальная диагностика неотложных состояний по объек- тивным данным Заболева- ние Вид живота, наличие перистальтики Напряжение брюшной стенки, симптомы раз- дражения брюшины Нарушение стула, за- держка га- зов Острый ап- пендицит Не вздут, не деформи- рован, не изменен. Ки- шечные шумы выслу- шиваются Боль, болезненность и напряжение мышц в пра- вой подвздошной обла- сти +симптом Барто- мье–Михельсона + сим- птом Щеткина Чаще за- держка сту- ла и газов Острый хо- лецистит Редко можно заметить деформацию правой подреберной области (выбухает). Слышны кишечные шумы Напряжение мышц в правом подреберье. При деструктивном холеци- стите + симптом Щетки- на, Кера–Гаусмана Чаще за- держка сту- ла и газов Перфора- тивная язва желудка и двенадцати перстной кишки Втянут, а в период пе- ритонита – вздут, пери- стальтики нет Выраженное тоническое напряжение мышц всей брюшной стенки, + сим- птом Щеткина Чаще за- держка сту- ла и газов Острый панкреа- тит Слегка вздут, шумы кишечной перисталь- тики ослаблены Ригидность мышц верх- ней половины живота. Часто + симптом Щет- кина Чаще за- держка сту- ла и газов Окончание таблицы 5