000135

93 Таблица 7. Дифференциальная диагностика неотложных состояний по лаборатор- ным исследованиям Заболевание Исследование крови и мочи Другие признаки Острый аппен- дицит Кровь на лейкоци- ты (лейкоцитоз). Полный анализ мочи. Язык обложен. Положительные симпто- мы в зависимости от расположения чер- веобразного отростка: + триада Дьела- фуа, Бартомье–Михельсона, Коупа, Ле- нандера–Самарина и др. Острый холе- цистит Кровь на лейко- циты с формулой Шилинга. Анализ мочи на желчные пигменты Язык суховат, обложен коричневатым налетом. Иктеричность склер и кожи (желтуха). Положительные пузырные симптомы: Захарина, Мерфи, Кера- Гаусмана и др. Перфоратив- ная язва же- лудка и две- надцатиперст- ной кишки Кровь на группу и резус-фактор, лей- коциты и СОЭ. Полный анализ мочи Язык суховат. Поверхностное грудное дыхание. При перкуссии исчезновение печеночной тупости (+ симптом Клар- ка). На обзорной рентгенограмме брюш- ной полости или латерограмме – свобод- ный газ в животе Острый панкреатит Кровь на лейко- циты с формулой Шилинга и амила- зу. Полный анализ мочи и диастазу. Повышение амила- зы крови и диаста- зы мочи, лейкоци- тоз и сдвиг в фор- муле влево Акроцианоз, петехиальная сыпь в обла- сти пупка, бурая окраска кожи ягодиц (+ симптомы Мондора, Грюнвальда, Де- виса, Мейо–Робсона, Воскресенского). При пальпации ригидность мышц в эпи- гастрии (+ симптом Керте), болезнен- ность по ходу поджелудочной железы Острая кишечная не- проходимость (ОКН) Кровь на Hb , Ht , RBC (высокие по- казатели указыва- ют на обезвожива- ние). Полный ана- лиз мочи: олигу- рия, белок, зерни- стые цилиндры Кожа сухая, а при шоковом состоянии – влажная. Ампула прямой кишки пуста; сфинктер расслаблен (+ симптомы Обу- ховской больницы, Куленкампфа, Голь- да и др.)