000138

14 Болевая чувствительность зависит также от продолжи- тельности пользования съемными протезами, типа слизи- стой оболочки, степени атрофии альвеолярных отростков, типа нервной системы, генетических факторов и наличия соматических заболеваний. Отмечено, что у пациентов, впервые носящих съемные протезы, адаптация протекает тяжелее и длительнее (С.А. Зу- фаров, 1981). По данным В.Б. Азнаурьянца, Е.С. Ирошниковой (1982), Б.В. Свирина (1998), в первые сутки после наложения проте- за наблюдается повышение уровня болевой чувствительно- сти, снижение которой отмечается через 15–45 суток. Уже в первые дни пользования съемными протезами выяв- ляется ряд изменений травматического характера: гиперемия слизистой оболочки, изменение поверхностной температуры, экскориация, клеточные изменения и т.д., которые нередко не вызывают болей и неприятных ощущений в полости рта. Безболезненное хроническое травмирование слизистой оболочки протезного ложа приводит к развитию гипер- пластических образований и декубитальных язв, которые нужно рассматривать как реальную предпосылку предра- ковых и раковых процессов в полости рта. Исследования слизистой оболочки в области деку- битальной язвы (А.Ф. Киселева, Л.И. Урбанович, 1970), вызванной ношением протезов, показали дистрофию нерв- ных волокон в центре декубитальных язв, особенно мякот- ных проводников и чувствительных нервных окончаний. Это, в свою очередь, является патогенетической основой для возникновения трофических расстройств. Снижение болевой чувствительности при хроническом травмировании можно объяснить с точки зрения физиоло- гических и биохимических механизмов организма, способ- ных обеспечить аналгезию – антиноцицептивную систему (В.Т. Долгих, 2000). Для ее нормального функционирова-