148

11 нёба резцовая кость определяется как самостоятельное ана- томическое образование, задние отделы которого переходят в сошник. Основание его располагается свободно и не свя- зано с нёбными пластинками. У таких детей резцовая кость обычно резко смещена кпереди, иногда повернута вокруг своей оси, боковые отделы альвеолярной дуги верхней че- люсти смещены к средней линии. На резцовой кости недо- развиты фильтрум и ткани кожно-хрящевого отдела перего- родки носа. С возрастом деформация верхней челюсти уси- ливается. Эти варианты расщелины являются пороком раз- вития первичного и вторичного нёба и составляют наиболь- шее число среди всех видов расщелины губы и нёба у детей. У некоторых детей с врожденной расщелиной нёба на- блюдается врожденное недоразвитие всех отделов верхней челюсти ( микрогнатия) . Помимо деформации верхней челюсти при расщелине нёба выявляется врожденное недоразвитие мышц мягкого нёба и среднего отдела глотки. Мягкое нёбо короткое. Сла- боразвитые нёбные мышцы не фиксированы между собой по средней линии. С возрастом в связи с отсутствием пра- вильной функции неполноценность мышц мягкого нёба и глотки увеличивается. Степень выраженности нарушений зависит от размеров расщелины нёба. Неполноценность мышц мягкого нёба и глотки наблюдается даже при скры- той расщелине. Функциональные нарушения обусловлены анатомическими изменениями строения нёба, наблюдают- ся при любом варианте расщелины, но тяжесть их нараста- ет параллельно с глубиной нарушения анатомического стро- ения нёба. С первых дней после рождения обнаруживается рас- стройство функций сосания и глотания. У ребенка с расще-