148

13 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ХЕЙЛОПЛАСТИКА Обоснование сроков операции . А.А. Лимберг считал, что проведение оперативных вмешательств в раннем возрас- те приводит к повреждениям зон роста челюсти и форми- рованию зубо-челюстных деформаций, и предлагал прово- дить уранопластику в 14 лет, так как к этому возрасту лице- вой отдел черепа вырастает на 2/3. В настоящее время отме- чается тенденция к снижению сроков оперативного лечения: чем раньше прооперирован ребенок, тем понятнее будет его речь. Для успешной логотерапии операция своевременна в возрасте 1–2 года. Сквозные расщелины (верхней губы и нёба) оперируют в 2 этапа. Раннюю пластику нёба следует проводить при одновре- менном ортодонтическом лечении. При отсутствии послед- него раннее оперативное вмешательство на нёбе независи- мо от размеров врожденной расщелины ведет к послеопера- ционным деформациям верхней челюсти, выявляемым че- рез несколько лет после операции. Считается оптимальным проведение операции в возрас- те 4–6 месяцев, при этом должны учитываться следующие факторы: • соматическое состояние ребенка, наличие у него сопут- ствующих заболеваний, длительность их лечения, достиже- ние любого соматического здоровья, соответствующего воз- расту ребенка, нормальные параметры анатомо-физического развития – массы тела, уровня гемоглобина, психомоторно- го развития либо стойкой ремиссии при сопутствующих за- болеваниях; • анатомо-топографический вариант расщелины, ее про- тяженность, характер и глубина анатомических нарушений; • необходимость ортодонтической коррекции.