148

15 Во вторую группу объединены предложенные С.В. Тен- нисоном (1952) и Л.В. Обуховой (1955) методы, в осно- ву которых положено перемещение на коже нижней трети губы треугольных кожных лоскутов с различной величи- ной углов. Они позволяют удлинить губу, восстановить ми- одинамическое равновесие мышечного слоя верхней губы, сместить в более правильное положение крыло носа, четко спланировать операцию. Недостатком является необходи- мость пересечения линии фильтрума в поперечном направ- лении. Такое направление послеоперационного рубца сни- жает эстетический результат операции. К третьей группе относятся методы С. Хагедорна (1884) и Ле Мезурье (1962), при которых удлинение губы достига- ется перемещением четырехугольного лоскута, выкраивае- мого на малом фрагменте губы. Методика Л.В. Обуховой. Выполняется разметка тка- ней: срединный бугорок, края фильтрума, край фильтрума на пораженной стороне (на латеральном фрагменте). Опре- деляется длина укорочения как разность расстояний от кра- ев фильтрума на здоровой стороне до перегородки носа. На пораженной стороне от края будущего фильтрума выкраи- вается равносторонний треугольник Обуховой, стороны ко- торого равны длине укорочения. Данный треугольник вши- вается в несквозной разрез от края фильтрума на здоровой стороне в поперечном направлении, формируя кожный за- мок. При полных расщелинах у основания носового хода выкраивается треугольник Лимберга, который подшивает- ся к перегородке носа для формирования дна носового хода. Освежаются края расщелины. По переходной складке дела- ют разрез «кочерги», отслаивают ткани в области собачьей ямки, крыло носа – от края грушевидного отверстия, форми-