148

17 зистой. Протяжённость эндоназального разреза при выкра- ивании «скользящего» лоскута может быть различной в за- висимости от степени деформации концевого отдела носа и составляет от 1/3 длины кожной части перегородки до сво- да носового хода. Выполняем рассечение уздечки с образованием встреч- ных треугольных лоскутов. Медиальный фрагмент верх- ней губы мобилизуем от основания на глубину примерно 0,5 см. После этого определяем степень необходимого уд- линения срединного фрагмента. Если низведение большо- го фрагмента губы недостаточное, то разрез продлеваем под основанием преддверия носа на здоровой стороне на необ- ходимую длину. Таким образом, на большом фрагменте формируются ло- скуты: А (собственно губа) и С (состоящий из кожи и ис- пользующийся для формирования порога ноздри). Разрез при формировании лоскута В проводим по крыльно-лицевой складке в соответствии с намеченными точками в направ- лении снаружи внутрь, в полость носа, с захватом участ- ка кожи порога ноздри для увеличения высоты латерально- го фрагмента губы. Далее линия разреза проходит по грани- це красной каймы и кожи с рассечением только кожи, после чего мобилизуется слизистая, которая до этого выстилала край расщелины, причём отслойку выполняем в подслизи- стом слое с максимально возможным сохранением мышцы бокового фрагмента. Эта слизистая в дальнейшем исполь- зуется для создания преддверия полости рта. Слизисто- мышечный лоскут Миро формируем согласно намеченным линиям разрезов. Мобилизацию бокового фрагмента верхней губы и осно- вания крыла носа выполняем через разрезы типа «кочерги»