148

18 и разрез под основанием завитка крыла, надкостнично, с со- хранением ростковых зон верхней челюсти. Степень моби- лизации зависит от вида деформации. Как правило, весь «скользящий» лоскут смещается в полость носа, а к его переднему краю фиксируется лоскут С верхней губы, участвующий в формировании порога ноздри. Важным этапом операции является формирование дна носового хода, которое формируется в «два этажа». «Пер- вый этаж» формируем путём мобилизации и сшивания сли- зистой в направлении кзади – вниз. «Второй этаж» создаёт- ся за счёт «скользящего» лоскута (слизисто-кожного сегмен- та), который укладывается на дно, и лоскута С , формирую- щего порог ноздри. После перемещения основания крыла носа в симметрич- ное со здоровой стороной положение в случае необходимо- сти иссекаются избытки тканей в области дна носа и накла- дываются швы кетгутом и леской. Для профилактики сме- щения основания крыла носа кнаружи накладываем вну- тренний шов между основанием четырёхугольного хряща и завитком крыла носа, который позволяет надёжно зафик- сировать основание крыла носа в достигнутом положении и придать ему необходимую конфигурацию. Операцию заканчиваем наложением швов на кожу. Узло- вые швы накладываем на красную кайму и под основани- ем носа, а в области дугообразного разреза – внутрикожный шов. В носовой ход поражённой стороны вводим тампон с антибактериальной мазью. На область шва верхней губы на- кладываем асептическую повязку. Сложным хирургическим заданием является ликвида- ция дефекта при двустороннем несращении губы, что обу-