148

20 цов ( C. Hagedorn, C.W. Tenisson – Л.В. Обухова, Л.В. Харь- ков – Л.Н.Яковенко). Первичная двусторонняя хейлоринопластика . Под общим обезболиванием выполняется освежение краев расщелины, выкраиваются лоскуты Миро на красной кайме латеральных фрагментов. На срединном фрагменте выкраивается треугольный участок красной каймы с основанием в области кожи. Разрезы продлеваются по границе кожи и красной каймы вверх в преддверие носа и далее за медиальными ножками крыльных хрящей. Срединный фрагмент мобилизуется от основания вместе с кожной частью перегородки. Сшиваются между собой арки крыльных хрящей. Боковые фрагменты мобилизуются через разрезы типа «кочерги». Слизистая в области центрального фрагмента сшивается и укладывается на межчелюстную кость. Выделяютсямышцыбоковыхфрагментови сшиваются между собой. Кожа срединного фрагмента укладывается на мышцы, накладываются швы. Большое значение имеет послеоперационный уход за ре- бенком. Линию швов на губе во избежание мацерации кожи оставляют без повязок. Кормить ребенка начинают через 2–3 часа после наркоза. До снятия швов кормить лучше с ло- жечки, после снятия швов ребенка можно прикладывать к груди матери или кормить с помощью соски. Для предупреждения воспалительных явлений по пока- заниям назначают антибиотики (внутримышечно), ежеднев- но проводят туалет раны. Швы снимают на 6–7-е сутки по- сле операции. Чем раньше снять швы, тем косметичнее ру- бец. Ребенку изготавливается носовой вкладыш, рекомен- дуется его ношение в течение 6 месяцев. После заживления рекомендуется проведение массажа верхней губы (первые