148

25 деляем сосудисто-нервный пучок частично острым и ту- пым путем, а также освобождаем пучок из канала преры- вистыми подтягивающими движениями инструмента (ту- поконечные сосудистые ножницы, кровоостанавливаю- щий зажим типа «Москит»), введенного между пучком и лоскутом; • отсечение слизистой оболочки полости носа от задне- го края твердого нёба (слизистую оболочку полости носа сшиваем на всем протяжении твердого и мягкого нёба, при асимметричных расщелинах перемещаем встречные треу- гольные фигуры (Z-пластика). Наиболее частым послеоперационным осложнением яв- ляется расхождение краев раны на границе твердого и мяг- кого нёба, что является результатом технических погрешно- стей операции. Может наблюдаться краевой или частичный некроз слизисто-надкостничных лоскутов вследствие об- ширной травмы тканей. К осложнениям относится также ко- роткое малоподвижное нёбо. Показанием к повторным операциям на нёбе служат сквозные дефекты в задних отделах твердого, на границе твердого и мягкого нёба. Укороченное мягкое нёбо являет- ся показанием к повторной операции только в тех случаях, когда артикуляция речи не корригируется функцией мышц задней стенки глотки. Точечные дефекты в передней тре- ти твердого нёба, не пропускающие пищу в полость носа, не являются показанием к повторной операции, так как при правильной речевой артикуляции они не влияют на направ- ление воздушного потока и не меняют произношения зву- ков речи. Функциональное состояние нёбно-глоточного кольца оценивается логопедом по активному и пассивному замы-