148

28 Особенное внимание необходимо обращать на выбор тактики при формировании уплощенной половины кончика носа. В тех случаях, когда арка уплощенного большого хря- ща крыла носа располагается почти на том же расстоянии от края ноздри, что и на здоровой стороне, для перемещения «скользящего» лоскута серповидный участок кожи следу- ет иссечь. Но чаще арка уплощенного большого хряща кры- ла пальпируется близко к краю ноздри, что свидетельствует об укорочении выстилки. Поэтому для восполнения ее име- ющегося дефицита целесообразно включить кожу нависаю- щего крыла в состав «скользящего» лоскута. Необходимо отметить одну маленькую, но очень важ- ную деталь операции хейлопластики Д. Милларда. В по- слеоперационном периоде возможна рубцовая контракция дугообразного кожного рубца, что ограничивает широту внедрения способа. Во избежание этого осложнения автор рекомендует разобщение дугообразной линии в области гра- ниц лука Купидона путем выкраивания и взаимного переме- щения маленьких кожных лоскутов, что, к сожалению, прак- тически не выполняется хирургами, а должно делаться обя- зательно. В области белого валика по краям расщелины на латеральном фрагменте губы Миллард предлагает выкраи- вать лоскут шириной в 1 мм и вшивать его по ходу валика в медиальный фрагмент. Наличие одного дугообразного руб- ца в проекции колонки фильтрума, возможности оптималь- ного сопоставления разобщенных волокон круговой мыш- цы рта подчеркивают эстетические достоинства операции. Весьма важным является возможность ее проведения без каких-либо трудностей и ущерба для тканей. Реконструктивную хейлоринопластику у детей выпол- няют под общим обезболиванием с инфильтрацией мягких