148

29 тканей губы и носа 1% раствором тримекаина или новока- ина с добавлением по 1 капле 0,1% раствора адреналина на каждые 10 мл анестетика. Разрезы проводят по намеченным линиям. После это- го кожу крыла ниже линии ее рассечения мобилизуют в на- правлении к краю ноздри, а затем – до латеральной ножки арки большого хряща крыла. Для получения стоящего ко- нуса на этой ножке иссекают сектор в виде треугольника с вершиной до 90 о у ребра ободка крыла. С целью сниже- ния ее упругости в этом месте на раневой поверхности целе- сообразно сделать крестообразные насечки. Следует отме- тить, что, если вершина этого участка кожи в направлении от ободка крыла до намеченной будущей вершины ноздри меньше 2–3 мм, то и включать ее в состав «скользящего» ло- скута не всегда целесообразно, так как редко удается значи- тельно ослабить упругость тканей по ребру крыла. А после операции в отдаленные сроки в этом месте может появиться утолщение рубцового характера, сглаживающее изящность контура вершины преддверия носа. Выделяют рубцово-кожную полоску верхней губы на всю ее толщину до слизистой оболочки. После мобилизации тка- ней между медиальными ножками в области арок крыльев носа выделяют и перемещают кпереди и кверху лоскут, со- стоящий из уплощенного крыла носа, покрытого слизистой оболочкой, а также рубцово-кожной полоски верхней губы. Своды кончика носа сопоставляют путем сшивания арок хрящей кетгутом. При этом выделенный лоскут скользит по внутренней поверхности уплощенного крыла носа («скольз- ящий» лоскут). Рассекают кожу под основанием крыла носа, отсекая сходящимися разрезами и отслаивая его завиток от подлежащей кости – края грушевидного отверстия, и кожу