000149

рушения проявляются и в тканях полости рта: кровоточи­ вость десен, подвижность и выпадение зубов, множествен­ ный кариес. Причины, приводящие к таким нарушениям, различны: ■ при гиповитаминозе или авитаминозе аскорбиновой кислоты развивается заболевание цинга, при котором стра­ дает процесс гидроксилирования пролина и лизина в струк­ туре проколлагена. Это приводит к нарушению образова­ ния ковалентных связей между молекулами коллагена и сборки коллагеновых фибрилл. В результате этого сосуды становятся хрупкими и ломкими, а нарушение синтеза кол­ лагена в пульпе, дентине и цементе способствует развитию множественного кариеса, дефектам образования периодон­ тальных связок; ■ при врожденном дефекте лизилоксидазы (синдром Элерса-Данлоса) или нарушениях обмена меди (болезнь Менкеса) снижается количество поперечных сшивок между фибриллами коллагена. Это приводит к ухудшению состо­ яния тканей пародонта, механических свойств периодонта, вялости кожных покровов, возникновению дефектов разви­ тия скелета; ■ при сахарном диабете вследствие нарушения по­ ступления глюкозы из крови в клетки замедляется про­ цесс внутриклеточного гликозилирования проколлагено- вых a -цепей, но активируется неферментативное их гли- козилирование во внеклеточном пространстве. Это нару­ шает структуру коллагена и приводит к развитию тяжелой формы пародонтита, плохо поддающегося лечению. У де­ тей, родившихся от матерей, страдающих инсулинзависи­ мым сахарным диабетом, выявляется системная гипопла­ зия твердых тканей зуба. В некоторых ситуациях синтез коллагена заметно уве­ личивается. Например, фибробласты мигрируют в зажива­ ющую рану и начинают активно синтезировать в этой обла­ сти основные компоненты межклеточного матрикса. В ре­ 11