000149

в ней. Уплотненная кожа спаивается с нижележащими слоями, что дает характерную картину «деревянной» кожи. При этом уменьшается под­ вижность мягких тканей лица, почти исчезают морщины, мимика ста­ новится крайне скудной, лицо напоминает маску. В полости рта наблю­ дают укорочение уздечки языка. Могут наблюдаться признаки болезни Шегрена: сухость во рту, увеличение слюнных желез, поражение суста­ вов и глаз. Развивается микростома (уменьшение ротового отверстия, истончение губ с развитием характерных складок), уменьшается под­ вижность языка. Поражения твердых тканей зубов обычно проявляется клиновидными дефектами. Ревматизм - коллагеноз с диффузным и прогрессивным поражени­ ем соединительной ткани по всему организму. В челюстно-лицевой об­ ласти ревматизм проявляется бледностью кожи лица, характерным вос­ палением десен (десна гиперемирована, утолщена, имеет четкий сосу­ дистый рисунок). Слизистая оболочка полости рта бледная, как бы обе­ скровленная, при наличии порока сердца имеет синюшный оттенок. При обострении ревматического процесса может наблюдаться афтоз­ ный стоматит (воспаление с характерными дефектами слизистой обо­ лочки). Поражение твердых тканей зубов проявляется обычно кариесом. Ревматоидный артрит (неспецифический инфекционный полиар­ трит) - заболевание с преимущественным поражением суставов. Прояв­ ления в зубочелюстной области связаны обычно с поражением височно­ нижнечелюстного сустава. Развивается боль, периодическая скован­ ность жевательных мышц, неприятные ощущения в области сустава, ограничения его движения, нарушения прикуса. Суставные изменения отчетливо видны на рентгенограммах: наблюдаются подвывихи или вы­ вихи, а также деструктивные изменения вплоть до остеолиза (рассасы­ вания) головки нижней челюсти, анкилоза (обездвиживания) сустава. Со стороны зубов отмечается изменение цвета, эмаль истончается, ста­ новится полупрозрачной, легко стираемой. В слизистой оболочке разви­ вается васкулит (воспаление сосудов) с мелкоточечными кровоизлияни­ ями, которые видны сквозь полупрозрачный эпителий. Таким образом, поражение слизистой оболочки полости рта при коллагеновых заболеваниях, как и при других заболеваниях внутрен­ них органов и систем, представляет собой местное проявление общей патологии организма с присущими ей клиническими и патоморфологи­ ческими изменениями. Эластин. Эластин - это фибриллярный белок с молеку­ лярной массой 70 кДа, являющийся основным компонентом эластиновых волокон соединительной ткани. Он содержит­ ся в больших количествах в межклеточном веществе тка­ ней, испытывающих периодические сокращения и растяже­ ния, таких как кожа, стенки кровеносных сосудов, легкие, связки, а также тканей периодонта, корня языка, в подсли- 14