000149

Развитие пародонтита находится в прямой зависимости от ко­ личества зубного налета и микробного состояния полости рта. Микроорганизмы зубодесневого кармана и десневой жидкости вырабатывают ферменты, оказывающие токсиче­ ское действие и вызывающие воспаление тканей пародон- та. Они легко проникают в ткань десны с помощью бакте­ риальной гиалуронидазы, которая гидролизует компонент межклеточного матрикса - гиалуроновую кислоту. Бактериальная нейроминидаза, отщепляя остатки сиало- вой кислоты, изменяет строение олигосахаридов мембран клеток эпителия и периодонта. Это стимулирует выработку антител к поврежденным клеткам. Наиболее агрессивное воздействие на ткани пародонта оказывают бактериальные протеазы. Коллагеназа, гидро­ лизуя коллаген десны и кости альвеолярного отростка, вы­ зывает разрушение белковой стромы этих тканей. Бактерии зубного налета вырабатывают эластазу, способную разру­ шить эластин сосудистой стенки и тем самым вызвать по­ вышенную кровоточивость. Важное место в развитии паро­ донтита занимает усиление свободнорадикальных процессов (при этом отмечается снижение активности физиологической антиоксидантной системы). Микроорганизмы зубодесне­ вых карманов вырабатывают амины, например, гидрокси- ламин (NH2OH), который является сильным окислителем: NH2OH + 2e ^ NH3+ О- . Источником электронов могут быть любые гем- содержащие белки: цитохромы, ферменты антиоксидант- ной защиты. Гидроксиламин не только нарушает окисли­ тельное фосфорилирование в митохондриях, но и вызывает повреждение мембран клеток активными радикалами. Таким образом, отложение зубного камня, увеличение его размеров усиливает явления воспаления, увеличивает глубину зубодесневого кармана, что способствует интен­ сивному росту зубного камня. Возникает порочный круг, который приводит нарушению структуры и метаболизма тканей пародонта. 80