000149

В зоне кариозного поражения увеличивается содержание пептидов, аминокислот, растворимых белков, что свидетель­ ствует о вовлечении в процесс органического матрикса эмали с активацией протеолиза, это повышает проницаемость эмали. На стадии пятна кариозный процесс может стабилизиро­ ваться, сопровождаться реминерализаций и эмалевое тем­ ное пятно приобретает четкие границы. Однако при нару­ шении равновесия между процессами деминерализации и реминерализации развивается более глубокое поражение эмали и подлежащих тканей. Поверхностный кариес - процесс продолжающейся де­ минерализации и разрушения эмали, а также узкой поло­ ски дентина. Эмалевые призмы подвергаются деструкции. В участках дефекта эмали накапливаются микроорганиз­ мы, которые начинают распространяться по разрыхленно­ му межпризменному веществу. Прогрессирование кариозного процесса приводит к его распространению вдоль дентинно-эмалевой границы. Бы­ строта развития процесса объясняется тем, что дентин ме­ нее минерализован, чем эмаль. Поэтому кислоты способны растворить большее количество матрицы дентина. Кроме того, дентин имеет клеточные элементы, что облегчает про­ никновение бактерий в более глубокие слои ткани. Средний кариес - стадия развития кариеса, при которой поражена значительная часть поверхностного слоя дентина. Дентинные канальцы расширены, заполнены микробными массами. Важную роль в деструкции дентина играют лак­ тобактерии, продуцирующие молочную, пропионовую, ук­ сусную и масляную кислоты. В эту стадию процесса формируется кариозная полость. В области дна кариозной полости различают три зоны. Пер­ вая зона - зона размягченного дентина, характеризуется полным отсутствием структуры дентина, содержит много микроорганизмов; вторая зона - зона прозрачного денти­ на, где определяется обызвествленный дентин, его каналь­ цы сужены, ткани принимает однородный характер, вслед- 86

RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy