000149
В зоне кариозного поражения увеличивается содержание пептидов, аминокислот, растворимых белков, что свидетель ствует о вовлечении в процесс органического матрикса эмали с активацией протеолиза, это повышает проницаемость эмали. На стадии пятна кариозный процесс может стабилизиро ваться, сопровождаться реминерализаций и эмалевое тем ное пятно приобретает четкие границы. Однако при нару шении равновесия между процессами деминерализации и реминерализации развивается более глубокое поражение эмали и подлежащих тканей. Поверхностный кариес - процесс продолжающейся де минерализации и разрушения эмали, а также узкой поло ски дентина. Эмалевые призмы подвергаются деструкции. В участках дефекта эмали накапливаются микроорганиз мы, которые начинают распространяться по разрыхленно му межпризменному веществу. Прогрессирование кариозного процесса приводит к его распространению вдоль дентинно-эмалевой границы. Бы строта развития процесса объясняется тем, что дентин ме нее минерализован, чем эмаль. Поэтому кислоты способны растворить большее количество матрицы дентина. Кроме того, дентин имеет клеточные элементы, что облегчает про никновение бактерий в более глубокие слои ткани. Средний кариес - стадия развития кариеса, при которой поражена значительная часть поверхностного слоя дентина. Дентинные канальцы расширены, заполнены микробными массами. Важную роль в деструкции дентина играют лак тобактерии, продуцирующие молочную, пропионовую, ук сусную и масляную кислоты. В эту стадию процесса формируется кариозная полость. В области дна кариозной полости различают три зоны. Пер вая зона - зона размягченного дентина, характеризуется полным отсутствием структуры дентина, содержит много микроорганизмов; вторая зона - зона прозрачного денти на, где определяется обызвествленный дентин, его каналь цы сужены, ткани принимает однородный характер, вслед- 86
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy