000149

ствие чего он становится более прозрачным по сравнению с окружающим непораженным дентином; третья зона - зона заместительного вторичного дентина, который не имеет упорядоченно расположенных канальцев. Образование за­ местительного дентина рассматривают как компенсатор­ ную реакцию, способствующую стабилизации процесса. Глубокий кариес представляет собой дальнейшее про­ грессирование процесса, когда между кариозной полостью и пульпой сохраняется узкий слой дентина. В случае раз­ рушения этого слоя кариозная полость достигает пульпы и развивается ее воспаление - пульпит. Кариес цемента встречается при обнажении корня зуба и наличии воспалительных процессов в периодонте. В разви­ тии кариеса цемента участвуют различные микроорганиз­ мы, в том числе актиномицеты. При развитии кариозного процесса деструкция твердых тканей зуба осуществляется ферментами микроорганизмов: протеазами, фосфатазами, сульфатазами, гликозидазами. Сульфатазы, отщепляя группы SO3H, вызывают повреж­ дение протеогликанов и поэтому разрушают органическую основу эмали и дентина. Протеинфосфатазы, дефосфорили- рующие белки, нарушают взаимодействие матрицы с кри­ сталлами гидроксиапатитов. Самыми кариесогенноми ферментами являются колла- геназа и гиалуронидаза, которые гидролизуя компоненты органической матрицы дентина, поставляют источник пи­ тания бактериям и углубляют кариозную полость. 5.3. Факторы, определяющие сопротивляемость твердых тканей зуба к кариесу Важными факторами, определяющими сопротивляе­ мость зубов к кариесу, являются: ■ сбалансированное питание (потребление необходи­ мого для оптимального поддержания здоровья и работоспо­ собности количества белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, воды), 87