000149

В физиологических условиях наблюдается динамиче­ ское равновесие между тканью зуба и слюной. При рН ниже 6,2 слюна из минерализующей становится демирализую- щей. Несмотря на деминерализацию, органическая матрица эмали сохраняется и выполняет функцию нуклеатора. Име­ ет значение насыщенность слюны кальцием и фосфатами. Ионизированный кальций слюны и кальций зубного нале­ та являются основными источниками для процессов реми­ нерализации. Повышение кальция при падении рН может слу­ жить средством для нейтрализации органических кислот и хе- латоров в очаге кариозного поражения (деминерализация). Препараты кальция и фосфора (фосфорнокислого каль­ ция, глицерофосфата кальция) быстро вызывают насыще­ ние слюны и обеспечивают реминерализующий эффект; кроме того, таким же эффектом обладают препараты фтора (NaF, фтористое олово, подкисленное раствором NaF в фос­ фатном буфере). Однако было показано, что после лечения лиц с очаговой деминерализацией, условия для дальнейшей декальцинации существуют, так как серьезно нарушаются процессы в смешанной слюне, особенно после приема боль­ ших количеств сахарозы. Один из перспективных методов профилактики фиссур- ного кариеса предложили В.К. Леонтьев и соавторы. Они считают, что формирование необычных (мешковидных, разветвленных, закрытых) форм фиссур является резуль­ татом нарушения процессов минерализации в полости рта вследствие кариесогенной ситуации. Учитывая, что темп созревания эмали фиссур зубов медленный, минерализа­ ция их затягивается, и незрелые фиссуры оказываются под­ верженными кариесу. Результаты экспериментальных ис­ следований показали, что процесс созревания эмали в обла­ сти фиссур зубов поддается регуляции путем воздействия на них реминерализующими средствами. Наиболее эффек­ тивны аппликации кальцийфосфатсодержащего геля, ими­ тирующего состав и свойства слюны, в сочетании с фтори­ стыми препаратами. При этом темп созревания эмали уве­ личивается в 2-4 раза. 95