152

30 Гастроскопия : сглаживание рельефа слизистой оболочки пилори- ческого отдела желудка и наличие диффузной опухоли с изъязвле- нием ткани в ее центре (в виде блюдца). Вопросы: 1. Почему наличие хронического атрофического гастрита спо- собствует возникновению и развитию опухоли желудка? 2. Можно ли в данном случае предполагать у пациента недоста- точность механизмов антибластомной резистентности организма? Если да, то каких именно? Если нет, то почему? 3. Каковы возможные причины и механизмы развития лихорадки и анемии в данном случае? 4. Каковы механизмы похудения пациента? Задача 2 Пациент В., 40 лет, 1,5 года назад принимавший участие в лик- видации аварии на АЭС, обратился к врачу с жалобами на выражен- ную слабость, головокружение, постоянный сухой кашель с малым количеством мокроты. В течение последних 6 мес. перенес несколь- ко инфекционных болезней, в том числе ринит, бронхит и пневмо- нию. При бронхоскопии обнаружена опухоль главного бронха. Ги- стологическое исследование ткани опухоли выявило наличие в ней раковых клеток. Вопросы: 1. Назовите наиболее вероятный причинный фактор развития рака бронха у пациента? Ответ обоснуйте. 2. Какие факторы могли способствовать реализации действия канцерогена? Каковы возможные механизмы их действия? 3. Какие механизмы антибластомной резистентности должны были бы активироваться у пациента? Почему они оказались недоста- точными? Задача 3 Пациент И., 48 лет, курит в течение 25 лет, работает на лакокра- сочном предприятии (контакт с красящими веществами). Обратил- ся к врачу с жалобами на недомогание, слабость, ухудшение аппети-