152

31 та, постоянный сухой кашель. В последние 3 недели обратил внима- ние на появление крови в моче, чувство жжения внизу живота, уси- ливающееся при мочеиспускании и сразу после него. При цистоско- пии выявлено разрастание слизистой оболочки мочевого пузыря с эрозией на его поверхности, в биоптате разрастания обнаружены ма- лигнизированные клетки. Вопросы: 1. Какие факторы могли вызвать рак слизистой мочевого пузыря в данном случае? Ответ обоснуйте. 2. Недостаточность каких механизмов противоопухолевой защи- ты организма могла способствовать возникновению новообразова- ния? 3. Каковы этапы онкогенеза от момента действия канцерогена на нормальную клетку слизистой оболочки до появления первой опухо- левой клетки? 4. Можете ли Вы исключить возможность у пациента рака лег- кого, метастазировавшего в мочевой пузырь? Аргументируйте Ваше заключение. Задача 4 Проанализируйте представленные варианты иммунограмм и вы- берите тот, который соответствует иммунопатологии, протекающей по типу агаммаглобулинемии Брутона. Дайте аргументированное объяснение вашему выбору. Иммунограмма Вариант 1 Вариант 2 Число лимфоцитов в крови Незначительно снижено Значительно снижено Общее количество иммуногло- булинов в плазме Резко снижено Снижено Количество иммуноглобулинов после антигенной стимуляции Осталось таким же Незначительное повы- шение Проба на отторжение транс- плантата Отторжение Замедленное отторжение Фагоцитарная активность лей- коцитов Норма Сохранена Ферментативная активность лейкоцитов Норма Сохранена