152

42 3. Каковы, с учетом полученных Вами дополнительных данных (назовите их), возможная причина и механизмы развития заболева- ния? 4. Как можно было бы предотвратить развитие этого состояния у данного пациента? Задача 28 Больной М., 15 лет, поступил в хирургическое отделение с силь- но загрязненной раной левого бедра. Больному проведена первичная хирургическая обработка раны. Внутримышечно в верхний наруж- ный квадрант ягодицы введено 1500 АЕ противостолбнячной сыво- ротки. В связи с тем, что заживление раны осложнилось нагноени- ем, введение противостолбнячной сыворотки повторяли через каж- дые 6 дней. После третьей инъекции на месте введения сыворотки появилась отечность, сформировался большой инфильтрат. Кожа над инфильтратом некротизировалась, в результате чего образовалась язва, которая долго не заживала. Вопросы: 1. Как объяснить появление очага воспаления с некрозом у боль- ного? 2. Чем отличается феномен Шварцмана от феномена Артюса? Тема 5. ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА Задача 1 Больной Р., 49 лет, поступил в онкологический диспансер по по- воду рака желудка. Жалуется на общую слабость, похудение, отсут- ствие аппетита, рвоту, понос, отеки. Объективно : больной истощен, кожа бледная, лицо пастозное, на ногах отеки. При анализе желудочного сока обнаружено отсутствие свободной соляной кислоты и большое количество лактата. Содержание белка в плазме – 40 г/л.