152

44 Объективно : кожные покровы бледные со следами расчесов. От- мечается отечность лица, век. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент 2-го тона на аорте. Пульс напряженный. АД повышено. В анализах крови : анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличе- ние СОЭ. Общий белок крови – 40 г/л, остаточный азот – 53 ммоль/л. В анализах мочи : полиурия, изостенурия, умеренная протеину- рия. Вопросы: 1. Какие нарушения обмена веществ наблюдаются у больного? 2. Какой вид отека (по этиологии и патогенезу) сформировался у больного? 3. Каков механизм его развития? 4. Какой вид гиперазотемии наблюдается у больного? Механизм её развития и проявления. Задача 5 Больная М., 67 лет, в течение длительного времени страдает ИБС, 5 лет назад перенесла обширный инфаркт миокарда. Госпитализиро- вана с жалобами на отеки, одышку в покое, приступы удушья по но- чам, кровохарканье. Объективно : резко выраженный акроцианоз, набухание и усилен- ная пульсация шейных вен. Массивные отеки на стопах, на голенях и пояснице. Кожа на голенях плотная, сухая, через трещины в ней вытекает серозная жидкость. В нижних отделах легких с обеих сто- рон выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно – расширение всех границ сердца. Живот увеличен в объеме, признаки свободной жид- кости в брюшной полости. Печень значительно увеличена, несколько болезненна при пальпации. Тоны сердца неритмичные (мерцатель- ная аритмия), первый тон ослаблен. Вопросы: 1. Какой вид отека (по этиологии и патогенезу) сформировался у больного? 2. Каковы механизмы его развития?