152

48 У больного Б. : уменьшение глюкозы натощак, толерантность к глюкозе в норме, продукция инсулина не нарушена, полиурия, глю- козурия. У больного С. : гипергликемия натощак, продукция инсулина не нарушена, глюкозурия, полиурия. Вопросы: 1. Объясните возможные причины и механизмы изменений уров- ня глюкозы в крови и моче у каждого больного. 2. Объясните механизм возникновения гипергликемии, полиу- рии, глюкозурии, кетонемии, кетонурии. Задача 14 При циррозе печени нарушается синтез белков и снижается он- котическое давление крови. Однако у больных увеличивается реаб- сорбция воды в почечных канальцах. Объясните такую парадоксальную ситуацию. Задача 15 У спортсмена после интенсивной тренировки резко ухудшилось самочувствие. Выражена общая слабость, дрожание конечностей, бледность, обильное потоотделение. Появились жалобы на острое чувство голода, ощущение сердцебиения, онемение губ, двоение пе- ред глазами (диплопия). Вопросы: 1. Какое изменение обмена веществ вызвало подобное состояние? 2. Объясните патогенез симптомов. 3. Каковы возможные последствия данного состояния? 4. Дайте практические рекомендации по устранению развивше- гося состояния в порядке оказания неотложной помощи. Задача 16 При сахарном диабете гипергликемия повышает осмотическое давление крови, которое должно удерживать воду в организме. Од- нако при сахарном диабете наблюдается полиурия. Объясните механизмы развития полиурии при сахарном диабете.