152

49 Задача 17 Больная Д., 62 года, поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца сжимающего характера, на возникающие при ходьбе боли в нижних конечностях, постоянную мучительную жажду и ча- стые позывы к мочеиспусканию, а также на резкое ослабление зрения. Данные обследования : рост 160 см, вес – 110 кг, АД – 180/110 мм рт. ст., ослабление пульсации сосудов нижних конечностей. В крови : сахар натощак – 20 ммоль/л, холестерин – 10 ммоль/л, повышено содержание ЛПНП и гликозилированного гемоглобина. В моче – глюкозурия, ацетона нет. Суточный диурез – 3 литра. Вопросы: 1. Рассчитайте и оцените индекс массы тела больной. 2. Какую патологию можно предположить у больной. 3. Объясните возможный патогенез заболевания. 4. Каков механизм развития гипергликемии, глюкозурии, полиу- рии? Чем опасна длительная гипергликемия? Задача 18 Больной К., 16 лет поступил в клинику с жалобами на частые по- зывы к мочеиспусканию, выделение большого количества мочи, а также на постоянное чувство жажды (выпивает до 5 литров воды в сутки). Несмотря на хороший аппетит, за последний год похудел на 6 кг. Три года назад перенес в тяжелой форме краснуху, за последний год – ангину и дважды ОРВИ. Стал отмечать быструю утомляемость при физической нагрузке. Данные обследования : рост – 175 см, вес – 56 кг, кожа сухая, тургор тканей понижен. Содержание сахара в крови натощак – 15 ммоль/л, повышено содержание гликозилированного гемоглобина, жирных кислот и кетоновых тел. В моче присутствует сахар и ацетон. Вопросы: 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Объясните возможную этиологию и патогенез данного заболе- вания. 3. Каков механизм гипергликемии, глюкозурии, кетонурии и кли- нических симптомов?