152

50 Задача 19 Больной Д., 42 года, преподаватель высшей школы, вернулся из очередной длительной командировки в одну из стран Африки. На протяжении нескольких недель отмечались серии коротких присту- пов лихорадки с ознобами и усиленным потоотделением. Беспокои- ли также головные боли, тошнота, рвота, светобоязнь. Через неко- торое время присоединились явления лимфангита и лимфаденита нижних конечностей, наружных половых органов. Кожа ног гипере- мирована, отечна, в области бедер, паха и мошонки пальпируются плотные эластические тяжи под кожей. Вопрос. Какова вероятная причина и механизм развития отеков в данном случае? Задача 20 Охарактеризовать кислотно-щелочное состояние пациента и определить патогенетические принципы его коррекции, если извест- но, что: рН = 7,47 рСО 2 = 25 мм рт.ст . SB = 16 ммоль/л ВВ = 40 ммоль/л ВЕ = – 5,6 ммоль/л Больному проводится искусственная вентиляция легких. Задача 21 Больной Т., 43 года, госпитализирован с жалобами на слабость, утомляемость, снижение массы тела, плохой аппетит, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Объективно : выраженный отек лица и шеи («воротник Стокса»), шейные вены набухшие. Тоны сердца значительно приглушены, вы- слушивается ранний III тон (прекардиальный удар). Живот увеличен в объеме, признаки свободной жидкости в брюшной полости. Паль- пируется увеличенная печень и селезенка. Из анамнеза выяснено,