152

му виду нарушений белкового обмена может быть отнесена данная патология? При каких заболеваниях или патологических состояни- ях она возникает? Анализ крови : остаточный азот – 70 ммоль/л; мочевина – 35 ммоль/л; аминокислоты – 50 мг/л (в норме – 30–60 мг/л); аммиак (NH 4 ), азот аммиака – 60 мкмоль/л (в норме – 11–32 мкмоль/л); креа- тинин – 230 мкмоль/л (в норме: мужчины – 53–106 мкмоль/л; женщи- ны – 44–97 мкмоль/л). Задача 40 Больная С., 35 лет, в тяжелом состоянии доставлена машиной ско- рой помощи в стационар. У пациентки выраженное экспираторное удушье, которое не удавалось купировать обычными бронхолити- ческими препаратами в течение 5 часов. Положение больной вынуж- денное: сидит, опираясь на локти, в акте дыхания участвует вспо- могательная мускулатура. Кожные покровы цианотичны, отмечается расширение поверхностных сосудов лица и конъюктивы. Свистящие хрипы слышны на расстоянии, при перкуссии – коробочный звук, ау- скультативно – значительное количество сухих хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС – 105 уд/мин, акцент второго тона на легочном стволе, АД – 140/95 мм рт.ст . Показатели КОС: рН = 7,25; рСО 2 = 75 мм рт.ст. ; SВ = 27 мэкв/л; ВВ = 49 мэкв/л; ВЕ= +2,5 мэкв/л; рО 2 = 55 мм рт.ст . Вопросы: 1. Какое нарушение КОС развилось у больного? Обоснуйте свое заключение. 2. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связан- ных с нарушениями КОС? 3. Объясните патогенез наблюдаемых симптомов. 4. Укажите принципы патогенетической терапии.