156

102 1.7. Окончательный поэтапный план лечения больного К. 1. Обучить контролируемому методу чистки зубов. 2. Выбрать зубную пасту, содержащую кальций или фтор (Новый жемчуг Са, Новый жемчуг F, Colgate, Президент и др.), приемлемую для пациента по цене. 3. Обучить проведению в домашних условиях реминерализующей тера- пии с помощью противокариесных зубных паст. 4. Назначить бронхомунал внутрь по 1 капсуле 1 раз в день в течение 10 дней. 5. Повторный осмотр пациента провести через 10 дней – для контроля гигиенического состояния зубов и оценки эффективности реминерализу- ющей терапии. Задание 2 Составить план фармакотерапии больной С. 2.1. Клиническая ситуация Больная С., 46 лет, обратилась с жалобами на появление язв в полости рта, болезненность при приёме пищи, невозможность открывать рот из-за ссохших- ся кровянистых корок на губах, чувство недомогания и слабости. Из опроса выяснено, что в детстве перенесла инфекционный гепатит, во время беремен- ности принимала лекарства по поводу пиелонефрита, все лекарства перенесла хорошо. В настоящее время постоянно принимает антациды, которые назначил врач-терапевт по поводу хронического гиперацидного гастрита. Неделю назад простыла и стала принимать антибактериальные препараты, а спустя 3 дня снова поднялась температура (до 38 °С). На губах и в полости рта возникли пузыри и язвы. При объективном осмотре: температура тела 37,5 °С, кожные покровы чистые. На красной кайме губ массивные кровянистые корки, губы увеличены в размере из-за отечности. Слизистая оболочка губ и щёк, особенно передние её отделы, отёчны, на участках гиперемии определяются обширные эрозии, покрытые фибринозным налётом. Слизистая оболочка дёсен физиоло- гической окраски, на зубах налёт, нёбные дужки без воспалительных явлений. 2.2. Оценка клинической ситуации Исходя из анамнеза и клинической картины установлен диагноз заболе- вания: многоформная экссудативная эритема, токсико-аллергическая форма. 2.3. Неблагоприятные факторы у больной С. 1. В анамнезе – пиелонефрит, инфекционный гепатит. В настоящее вре- мя – хронический гиперацидный гастрит. 2. Из анамнеза установлено, что принимала ранее много лекарствен- ных препаратов, начала лечение простудного заболевания без консульта- ции врача.