156

103 2.4. Какие необходимо провести мероприятия для исключения реци- дива заболевания? 1. Исключить приём антибактериальных препаратов, которые пациентка сама стала принимать по поводу инфекционного заболевания. 2. Направить на консультацию к врачу-аллергологу. 3. Предупредить пациентку о строгом контроле лекарственных препара- тов, которые могут назначаться в будущем. 2.5. План лечебных мероприятий Учитывая аллергический генез заболевания, необходимо назначить анти- гистаминные препараты, местно – обезболивающие, противовоспалительные и кератопластические препараты. 2.6. Выбор лекарственных средств общего и местного действия 1. Выбор антигистаминных препаратов. На сегодняшний день все антигистаминные лекарственные средства при- нято делить на препараты первого поколения (супрастин, димедрол, атаракс, фенкарол и др.) и второго поколения (цетиризин – зиртек, лоратадин – кла- ритин, дезлоратадин – эриус, фексофенадин – телфаст). Некоторые авторы распределяют данные препараты на три группы. Все антигистаминные пре- параты первого поколения подвергаются метаболизму в печени. Учитывая, что обследуемая пациентка перенесла в детстве инфекционный гепатит, то антигистаминные препараты первого поколения назначать нецелесообразно. Возраст, нарушение функции печени и почек не влияют на показатели фармакокинетики лоратадина и дезлоратадина. Цетиризин в основном выводится почками, а на абсорбцию фексофена- дина влияет приём антацидов. Учитывая, что у больной С. в анамнезе перенесённый пиелонефрит, а в настоящее время она принимает антациды, то наиболее целесообразным будет выбор препаратов группы лоратадина (кларитин) или дезлоратадина (эриус). Выбор антигистаминного препарата (кларитин или эриус) из этих групп будет определён больной, исходя из цены лекарства. 2. Выбор средства для местного обезболивания. Для местного обезболивания можно использовать анестезин в масле и камистад. Анестезин плохо растворим в воде, и для анестезии слизистой оболочки применяют 5–20% масляный раствор. Однако на раневой поверх- ности анестезин (из-за плохой растворимости) может обладать раздража- ющим действием.