156

105 6. После улучшения общего самочувствия и эпителизации эрозий в поло- сти рта необходимо рекомендовать консультацию терапевта для коррекции лечения основных заболеваний и выбора лекарственных средств при инфек- ционном заболевании. Задание 3 Составить план фармакотерапии больной Б. 3.1. Клиническая ситуация Больная Б., 72 года, обратилась с жалобами на чувство жжения, сухо- сти и дискомфорта в полости рта. При приёме пищи отмечается болезнен- ность. Боли и дискомфорт со стороны полости рта появились месяц назад. При опросе и анализе записей в истории болезни обнаружено, что два меся- ца назад перенесла пневмонию, после лечения пневмонии в полости рта и на языке появился налёт, терапевт назначил нистатин под язык. В настоящее время налёт исчез, но чувство сухости и жжения сохранилось. При осмотре полости рта и губ отмечено: в углах рта выраженные склад- ки, в центре которых микротрещины, по краям располагаются мелкие че- шуйки. В полости рта – на верхней и нижней челюстях съёмные пластиноч- ные протезы с неудовлетворительной фиксацией и стабилизацией. Данными протезами пользуется в течение 10 лет. Слизистая полости рта слегка отёчна и гиперемирована, плохо увлажнена. Результаты лабораторного обследования: в полости рта обнаружен псев- домицелий в большом количестве. Анализ кала: снижение количества бифи- думбактерий, коли-бактерий, грибы Candida не выявлены. Из истории болезни: хронический гепатит, хронический холецистит, хро- нический энтероколит, поликистоз почек. 3.2. Оценка клинической ситуации Исходя из анамнеза, клиники и лабораторных данных установлен диа- гноз: хронический атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта. 3.3. Неблагоприятные факторы у больной Б. 1. Некачественные съёмные пластиночные протезы (срок пользования должен составлять в среднем 5 лет, у больной Б. он равен 10 годам; плохая фик- сация протезов способствует микротравме слизистой и нарушению её целост- ности; старая пластмасса становится пористой и заселяется микрофлорой, пре- вращаясь в постоянный её носитель и источник инфицирования слизистой). 2. Приём антибиотиков без применения антимикотиков, что вызвало дис- бактериоз в полости рта. 3. Хронические заболевания пищеварительной системы и почек.