156

9 отсутствует влияние на другие рецепторы. Однако следует помнить, что практически нет лекарственных препаратов, оказывающих абсолютно из- бирательное действие на тот или иной рецептор, орган или патологический процесс. Вещества с низкой избирательностью действия оказывают влияние на многие ткани, органы и системы, вызывая большое число побочных эф- фектов. Избирательность действия лекарственного препарата зависит от его дозы. Чем выше доза препарата, тем менее избирательным он становится. Обратимое действие – в результате фармакологического взаимодей- ствия деятельность органа и организма восстанавливается через определён- ное время. Необратимое действие – в результате воздействия лекарственного средства происходит деструкция клеток и тканей. 2.2. Основные фармакодинамические параметры Доза – количество лекарства, введённое в определённый период време- ни. От дозы лекарственного препарата зависит фармакологический эффект лекарственного средства: чем она выше, тем эффект более выражен. Одна- ко зависимость может и не быть прямо пропорциональной, и не всегда повы- шение дозы приводит к однозначным эффектам. Связь между дозой и фар- макологическим эффектом лекарственного средства определена единством фармакодинамических и фармакокинетических процессов. Введённая доза и фармакокинетические процессы (всасывание, распределение и экскреция) влияют на концентрацию лекарственного средства в плазме крови. Доза может быть разовой, суточной, курсовой, поддерживающей, удар- ной (превышает среднюю терапевтическую дозу). Кроме того, выделяют токсическую и смертельную дозы. Минимальная действующая доза (пороговая доза) – минимальная доза, при которой лекарственное средство вызывает начальный биологический эффект. Средняя терапевтическая доза – доза, при которой лекарственное сред- ство у подавляющего большинства больных оказывает необходимое фарма- котерапевтическое действие, не опасная для больного. Минимальная терапевтическая концентрация – концентрация ле- карственного средства в крови, вызывающая эффект, равный 50% от макси- мального. Терапевтический диапазон – интервал концентраций лекарственного средства от минимальной терапевтической дозы до концентрации, вызыва- ющей появление первых признаков побочных действий.