156

136 Инкурабельным онкологическим больным, находящимся в хосписе или доме (больнице) сестринского ухода, изменение дозы и/или назначе- ние иного наименования наркотического средства может производиться медицинской сестрой, руководящей этим учреждением, по согласованию с врачом-онкологом. Все изменения фиксируются в медицинской докумен- тации больного и заверяются подписью врача-онколога в срок не позднее 5 дней с момента внесения изменений в фармакотерапию. 2.8. В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только участковая больница и/или родильный дом, не имеющие врача) по ре- шению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федера- ции самостоятельно работающим фельдшеру или акушерке таких больнич- ных учреждений предоставляется право назначения наркотических средств и психотропных веществ: • онкологическим больным с выраженным болевым синдромом соглас- но рекомендациям специалиста-онколога, участкового врача-терапевта, вра- ча общей практики (семейного врача); • больным с выраженным кашлевым синдромом препаратов кодеина на срок не более 5 дней с последующей консультацией в случае необходимости у врача-специалиста; • при оказании экстренной медицинской помощи находящимся в этих учреждениях больным (пациенткам родильных домов) в случаях возникно- вения болевого шока при травмах, инфарктах, осложнениях в родах и иных острых заболеваниях и состояниях. Перечень таких больничных учреждений и порядок назначения наркоти- ческих средств в этих случаях определяется органом управления здравоох- ранением субъекта Российской Федерации. III. Назначение лекарственных средств при оказании амбулаторно-поликлинической помощи 3.1. Лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан, в том числе в рамках оказания государственной социальной помощи, и граж- дан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, исходя из тяжести и характера заболевания согласно утверждённым в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получе-