156

12 Вторичные побочные эффекты. Применение антибиотиков и других противомикробных средств приводит к изменению нормальной бактериаль- ной флоры организма, развитию суперинфекции, дисбактериоза и кандидо- микоза. При этом наиболее часто поражаются лёгкие и кишечник. Например, при лечении тетрациклинами обычно развивается кандидоз. Длительная терапия антибиотиками хронических лёгочных заболеваний способствует возникновению стафилококковых инфекций. Глюкокортико- иды и иммунодепрессанты ослабляют иммунитет, в результате чего увели- чивается риск развития инфекционных заболеваний. Длительное лечение иммунодепрессантами больных после трансплантации почек может ослож- ниться цитомегаловирусной и грибковой инфекциями, приводящими к ле- тальному исходу. Токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиям , чаще воз- никает в результате фармакокинетических взаимодействий. Так, теофиллин, применяемый в обычных терапевтических дозах, может вызвать токсическое действие при добавлении к лечению эритромицина, ингибирующего печёноч- ный метаболизм теофиллина и приводящего к передозировке последнего. Реакции типа B Реакции типа В не являются дозозависимыми, кроме непереносимости, не связаны с фармакологической активностью лекарственного средства. В их основе лежат индивидуальные особенности организма – аллергия или ге- нетически обусловленные нарушения в ферментных системах. Особенность этих реакций состоит в том, что их трудно предвидеть. Лекарственная непереносимость – нежелательные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарственного средства и возникающие при использовании терапевтических и субтерапевтических доз. Может наблю- даться индивидуальная лекарственная непереносимость любого препарата. Идиосинкразия – повышенная чувствительность к препарату. Причиной идиосинкразии могут быть наследственные дефекты ферментных систем в организме больного. Они встречаются реже, чем аллергические реакции. Например, у детей раннего возраста при лечении левомицетином на 2–9-й день может развиться осложнение в виде синдрома Грэя: метеоризм, диарея, рвота, цианоз, расстройства кровообращения, приводящие к смер- ти. Это связано с недостатком в организме глюкуронилтрансферазы. Поэтому применение левомицетина у детей нежелательно. Идиосинкразия встречается при приёме препаратов йода, хинина, суль- фаниламидов.