156

13 Реакции гиперчувствительности или аллергические реакции – реак- ции, связанные с вовлечением иммунологических механизмов. Большинство лекарственных средств обладают слабыми антигенными свойствами, однако аллергические реакции возникают в ответ на введение очень многих лекарственных средств. Для лекарственной аллергии не суще- ствует зависимости между дозой и выраженностью реакций. Даже малая доза лекарственного средства может вызвать угрожающие для жизни состояния. Выраженность аллергических реакций определяют: свойства лекар- ственного средства, пути введения, индивидуальная реактивность, наличие специфической чувствительности к лекарственному средству. Выделяют следующие реакции гиперчувствительности: • реакции немедленной гиперчувствительности или анафилаксии (1-й тип); • цитотоксические реакции (2-й тип); • реакции иммунных комплексов (3-й тип); • реакции замедленной гиперчувствительности (4-й тип). Анафилактические реакции – реакции гиперчувствительности немед- ленного типа, связанные с продукцией IgЕ-антител, дегрануляцией масто- цитов и выделением таких медиаторов, как гистамин, серотонин, лейкотри- ены. Чаще такие реакции вызываются антибиотиками, сульфаниламидами, НПВС. Проявляются анафилактическим шоком, крапивницей, бронхоспаз- мом, конъюнктивитом, кожными сыпями. Цитотоксические и цитолитические реакции связаны с образованием IgG и IgМ антител и реакцией комплемента. Они могут быть вызваны сульфа- ниламидами, производными пиразолона, фенотиазина, барбитуратами. Про- явления – гемолитическая анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Реакции иммунных комплексов обусловлены нарушениями клеточно- го иммунитета и образованием IgG-содержащих иммунных комплексов, со- провождающиеся поражением различных тканей (артрит, нефрит, васкулит, миокардит, гепатит). Проявлением этого типа аллергических реакций яв- ляется развитие волчаночноподобного синдрома (лекарственная волчанка), связанного с приёмом некоторых лекарственных средств, например гидра- лазина, новокаинамида. В основе его лежит образование под действием пре- парата или его метаболита антинуклеарных антител. Особенностью лекар- ственной волчанки является редкое поражение почек. Развитие гиперчувствительности замедленного типа – отсроченные аллергические реакции, проявляются сывороточной болезнью, контактными дерматитами.