156

15 нарушений. Тератогенные лекарственные средства могут обладать прямым эмбриотоксическим действием или нарушать метаболизм белков с развити- ем эмбриопатии, фетопатии. К этой группе относятся лекарственные средства, обладающие цитоток- сическим действием: противоопухолевые гормоны, противосудорожные, цитостатики, некоторые антибиотики и противогрибковые препараты. 4. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Взаимодействие лекарственных средств – это изменение фармаколо- гического эффекта одного или нескольких лекарственных средств при ком- бинированном или последовательном их применении. 4.1. Виды взаимодействия лекарственных средств Выделяют следующие виды взаимодействия лекарственных препаратов: • фармацевтическое, • химическое и физико-химическое, • фармакокинетическое, • фармакодинамическое. Фармацевтическое взаимодействие – это взаимодействие лекарствен- ных средств до введения в организм или в результате физико-химических ре- акций при совместном применении (например, щелочей и кислот). При этом образуется осадок, изменяется цвет, запах, растворимость, а также основные фармакологические свойства. Наиболее часто это проявляется при использо- вании нерациональных прописей в микстурах, порошках. Например, нельзя вводить в одном шприце димедрол (щёлочь) и анальгин (кислота); витамины В 1 и В 6 ; В 1 и В 12 ; аскорбиновую кислоту с витаминами В 1 , В 12 , В 6 . Химическое и физико-химическое взаимодействие веществ в средах организма чаще всего используется при передозировке или остром отравле- нии лекарственными средствами. Например, адсорбирующие вещества за- трудняют всасывание веществ из пищеварительного тракта. При передози- ровке антикоагулянта гепарина назначают его антидот – протамина сульфат, который инактивирует гепарин за счёт электростатического взаимодействия с ним. Это примеры физико-химического взаимодействия. Примером хи- мического взаимодействия является образование комплексонов. Так, ионы кальция связывают трилон Б, ЭДТА. Фармакокинетическое взаимодействие развивается, когда одно лекар- ственное средство изменяет процессы всасывания, распределения, связывания