156

16 с белками, метаболизм и выведение другого. В результате изменяется кон- центрация препарата, необходимая для специфического действия на рецеп- торы в чувствительных органах и тканях. Взаимодействие лекарств на этапе всасывания . Всасывание лекарствен- ного средства в ЖКТ меняется под влиянием других препаратов, которые могут взаимодействовать с ним химически или изменять кислотность содержимого желудка и кишечника и т. д. Лекарственные препараты могут как угнетать, так и стимулировать всасывание других лекарственных средств. Наиболее сильно нарушается всасывание лекарственного средства в тех случаях, когда образу- ются нерастворимые соединения. Так, тетрациклины при взаимодействии с ионами кальция, алюминия, железа, магния образуют комплексы, которые практически не всасываются. Всасывание метациклина и доксициклина поч- ти полностью подавляется препаратами железа. Одновременный приём анта- цидов с антибиотиками снижает всасывание последних. Повышение или снижение кислотности содержимого желудка и кишеч- ника также изменяет всасывание. Антацидные средства, повышая рН желу- дочного содержимого и тем самым увеличивая ионизацию кислых лекар- ственных веществ, снижают их растворимость в липидах, что замедляет всасывание. Приём антацидных препаратов замедляет всасывание антико- агулянтов, некоторых сульфаниламидов, салицилатов, бутадиона. Иногда всасывание лекарственного средства изменяется при паренте- ральном применении других препаратов. Например, местная анестезия в сочетании с адреналином. Адреналин, замедляя всасывание анестетиков, увеличивает продолжительность их действия. Взаимодействие лекарств на этапе распределения . На скорость и сте- пень распределения лекарственного вещества в организме большое влияние оказывает величина кровотока, которая в свою очередь зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Поэтому применение препаратов, оказываю- щих действие на сердечно-сосудистую систему (сердечные гликозиды, ги- потензивные, прессорные, антиаритмические препараты, диуретики), влияет на распределение других лекарственных средств. Лекарственные средства, улучшающие реологические свойства крови (трентал, ксантинола никоти- нат), уменьшая вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, спо- собствуют улучшению распределения лекарственных средств в участки, где ранее была нарушена микроциркуляция. Взаимодействие лекарств на уровне связывания с белками . Некоторые лекарственные вещества, попадая в кровь, обратимо связываются с белками. В связанном виде препараты не активны и не оказывают фармакологического