156

22 В зависимости от времени суток действие веществ может изменяться не только количественно, но и качественно. В большинстве случаев наиболее выраженный эффект веществ отмечается в период максимальной активно- сти (у людей – в дневное время, у ночных животных – в тёмное время суток). Так, у человека болеутоляющее свойство морфина более выражено в начале второй половины дня, чем ранним утром или ночью. При стенокардии ни- троглицерин более эффективен утром, чем во второй половине дня. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных веществ зависят от суточного периодизма. Однако, в свою очередь, лекарственные средства также могут влиять на фазы и амплитуду суточного ритма, хотя результат этих взаимодействий с организмом в разное время суток может изменяться при различных патологических состояниях и заболеваниях. 7. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ Для оценки безопасности лекарственных препаратов и определения их клинической эффективности существуют различные лабораторные, функ- циональные и клинические методы. Лабораторные методы : определение концентрации лекарственного средства в крови, клинические анализы, биохимические, бактериологиче- ские, иммунологические и др. Функциональные, или параклинические, методы : ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентгенологические и др. Клинические методы – динамика наблюдения за состоянием больного по его самочувствию и проявлениям. Особенно важна для больных с хроническими заболеваниями (артериаль- ная гипертензия, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, сахарный диабет, ИБС и др.) оценка качества жизни. При этом определяющим должно быть мнение самого больного. Важно оценить не только объективные показатели, но и субъективные ощущения больного. Качество жизни включает в себя несколько компонентов: функциональное состояние (работоспособность, вы- полнение домашней работы, самообслуживание и т. д.); психическое состо- яние (депрессия, возбуждение, раздражительность, бессонница или сонли- вость и т. д.); половая функция; нежелательные эффекты лекарственной тера- пии (тошнота, головная боль, головокружение и др.); социальная активность и степень удовлетворения ею; интеллектуальная деятельность и т. д. Ухудшение показателей качества жизни служит причиной отказа больно- го от лечения, даже если оно по объективным причинам достаточно успешно.