156

61 сигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГЕ 2 , тромбоксана А 2 , простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов, при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. Показания : болевой синдром после перенесённых травм, операций; вос- палительный отёк после стоматологических операций; воспалительные за- болевания суставов, невралгии, миалгии. Способ применения и дозы : внутрь, не разжёвывая, во время или после еды – по 70–150 мг/сут за несколько приёмов. При местном применении осто- рожно втирают в кожу от 2 до 4 г геля (соответствует 2–2,5 см выдавливаемой полоски геля) 2–4 раза в сутки, после нанесения необходимо вымыть руки. Побочное действие : желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рво- та, анорексия, метеоризм, запоры, диарея), НПВС-гастропатия, желудочно- кишечные кровотечения, нарушение функции печени, головная боль, голово- кружение, бессонница, возбуждение, раздражительность, местные аллергиче- ские реакции (экзантема, эрозии, экзема, изъязвление), бронхоспазм, системные аллергические реакции (включая шок), нарушения кроветворения (анемия – гемолитическая и апластическая лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тром- боцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушение чувствительности и зрения. При местном применении – зуд, эритема, высыпа- ния, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов. Противопоказания : гиперчувствительность (в т. ч. к другим НПВС), на- рушение кроветворения неуточненной этиологии, язва желудка и двенадца- типёрстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст до 6 лет, последний триместр беременности. Ограничения к применению : нарушения функции печени и почек, сер- дечная недостаточность, порфирия; работа, требующая повышенного вни- мания; беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания). Взаимодействие с другими препаратами : повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных проти- водиабетических препаратов (возможна как гипер-, так и гипогликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, ци- клоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикои- дов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне ка- лийсберегающих диуретиков. Концентрация в плазме снижается при при- менении ацетилсалициловой кислоты.