156

64 Взаимодействие с другими препаратами : хорошо сочетается с морфи- ном и другими наркотическими анальгетиками. Высокие дозы салицила- тов могут повышать уровень свободной фракции кеторолака в плазме и усиливать его эффект, при этом необходимо уменьшить дозировку кеторо- лака. С другими НПВП аддитивные побочные эффекты. С пентоксифилли- ном – возможно развитие кровотечения. Форма выпуска : таблетки по 10 мг; раствор в ампулах по 1 мл для вну- тримышечного введения (30 мг). Rp .: Tab. Ketanov 0,01 № 10. D.S . Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки при зубной боли. 8.9. Антигистаминные средства Антигистаминные средства – лекарственные препараты, полностью или частично угнетающие действие гистамина за счет блокады чувстви- тельных к нему рецепторов. В зависимости от селективности и выраженно- сти сродства к Н 1 -рецепторам, длительности блокады, особенностей фарма- кокинетики и нежелательных действий выделяют три поколения антигиста- минных препаратов. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему нежелательному эффекту), в отличие от неседативных второго и третьего поколения. К препаратам первого поколе- ния относят: дифенгидрамин (димедрол), клемастин (тавегил), хлоропира- мин (супрастин), прометазин (пипольфен), ципрогептадин (перитол) и др. У препаратов второго поколения имеется кардиотоксическое действие, как и у некоторых препаратов первого поколения (удлинение интервала QT). Однако эти препараты имеют преимущества (быстрое начало действия, про- должительность до 24 ч, непроходимы через гепатоэнцефалический барьер, не вызывают атропиноподобный эффект – сухость слизистых оболочек, от- сутствует тахифилаксия – привыкание). К препаратам второго поколения от- носят: лоратадин (кларитин), терфенадин (бронал), эбастин (кестин) и др. В настоящее время принято выделять и третье поколение, к которому относятся принципиально новые средства, обнаруживающие, помимо наи- высшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов второго поколения кардиотоксического дей- ствия. К третьему поколению относят: цетиризин (зиртек), фексофенадин (телфаст) и дезлоратадин (эриус). В стоматологии антигистаминные препараты назначают при многих заболеваниях с аллергическим и иммунным генезом, а именно: при отёке Квинке, многоформной экссудативной эритеме, хроническом рецидивиру- ющем афтозном стоматите, контактном стоматите и других заболеваниях.