156

78 ЦИАНОКОБАЛАМИН. Синоним: витамин В 12 Фармакологическое действие : гемопоэтическое, эритропоэтическое, противоанемическое, метаболическое. В организме синтезируется ми- крофлорой кишечника, накапливается в печени, почках. Коферментные формы цианокобаламина участвуют в обмене веществ (трансформирова- ние, окислительно-восстановительные процессы, синтез белка, нуклеино- вых кислот, образование метионина, холина, фолиевой кислоты), являет- ся активатором системы кроветворения, пластических процессов, роста. Активной формой витамина В 12 является кофермент кобамид. Участвует в процессах роста, созревания эритроцитов; оказывает благоприятное дей- ствие на функцию печени, нервной системы; повышает тромбопластиче- скую функцию крови, активирует обмен углеводов и липидов, при атеро- склерозе понижает содержание холестерина. Показания : применяется при заболеваниях полости рта, связанных с ане- миями различной этиологии, при невралгиях и невритах, парестезиях, гер- петических поражениях нервных стволов, эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки, возникающих на фоне лучевой терапии. Способ применения и дозы : назначают местно, внутрь и парентерально. Местно в виде аппликаций 0,01% раствора, применяется для аппликаций на слизистую оболочку полости рта. При В 12 -дефицитной анемии назнача- ют 0,0001–0,0002 г 1 раз в 2 дня. При неврологических заболеваниях с бо- левым синдромом – в возрастающих дозах от 0,0002 до 0,0005 г на инъек- цию, а при улучшении состояния – по 0,0001 г в день, длительность курса до 2 недель, при травматических повреждениях периферических нервов – по 0,0002–0,0004 г через день в течение 40–45 дней. Побочное действие : аллергические реакции (крапивница), нервное воз- буждение, тахикардия, активация свёртываемости крови (необходим посто- янный анализ крови, при применении следить за свёртываемостью). Противопоказания : гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т. ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз. Взаимодействие с другими препаратами : фармацевтически (в одном шпри- це) несовместим с растворами витаминов В 1 и В 6 (ион кобальта способствует раз- рушению витаминов). Усиливает вероятность аллергических реакций, вызыва- емых витамином В 1 . Витамин B 12 лучше всасывается с фолиевой кислотой. Форма выпуска : ампулы, содержащие по 0,00003; 0,0001; 0,0002 и 0,0005 г препарата в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида (т. е. по 1 мл 0,003; 0,01; 0,02 и 0,05% раствора); таблетки, содержащие 0,00005 г цианокобалами- на и 0,0008 г фолиевой кислоты, покрытые оболочкой.