156

97 Адекватное и полноценное использование лекарственных средств яв- ляется главным и непреложным условием рациональной фармакотерапии. Больные не должны получать лекарственные средства в стандартных дозах или на «всякий случай». На современном этапе врачу нужно учитывать и другую тенденцию – раци- ональное ограничение медикаментозной терапии. Следует предостеречь врачей и от чрезмерного увлечения «модными» препаратами. Опыт свидетельствует, что нет хороших и плохих, слабых и сильных препаратов, а есть препараты, ко- торые эффективны при данном конкретном состоянии, в данный момент, у кон- кретного больного, т. е. лечение должно проводиться строго по клиническим показаниям. Необходимо придерживаться следующих принципов. 1. Лекарственные средства необходимо назначать только по показаниям, в оптимальных дозах, лучше внутрь. 2. Обязательно выяснить у больного лекарственный анамнез. 3. Не следует назначать одновременно несколько лекарственных средств с одинаковым механизмом действия. 4. Составлять обоснованную схему-план лечения. 5. Учитывать сопутствующие заболевания, особенности действия лекар- ственных веществ в детском, пожилом возрасте, при беременности и в пери- од лактации. 6. Учитывать стадию заболевания и клиническое состояние больного. 7. При наличии у больного неадекватной реакции на лекарственное сред- ство – заменить другим препаратом. 8. Антибиотики и сульфаниламиды назначать с учётом чувствительно- сти микрофлоры. 9. Использовать «прикрытие» побочного действия (например, назначение нистатина с антибиотиками). 10. Проводить широкую разъяснительную работу, направленную на борьбу с бесконтрольным применением медикаментов, самолечением, объ- яснять соблюдение сроков хранения лекарственных препаратов. Соблюдать основной принцип терапии – «не навреди», т. е. учитывать побочное действие лекарственных препаратов. 9.1. Алгоритм проведения рациональной фармакотерапии стоматологического больного С целью облегчения усвоения студентами практических навыков, необ- ходимых для назначения и проведения лекарственной терапии, приводится алгоритм действий врача-стоматолога при выборе лекарственных средств и контроле эффективности и безопасности фармакотерапии.